月经是妇女的一种生理现象,生理上因卵巢排卵及黄体形成,导致子官内膜脱落出血,形成月经.正常者月经初潮于12-19岁之间,两次月经间隔时间约在28-30天,如果间隔少于19天、或超出45天则属不正常.每次月经约持续2-7天,其出血量约在20-100亳升之间,血色鲜魟,无异常气味.下月排卵进入另一月经周期.《素问上古天真论》曰: “女子二七天癸至任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子”.即在正常生理情况下,月经是依月而下,有轻度腹胀而已，如果影响正常生活和工作,此乃痛经也,当以调治.

　　痛经，系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适症状，大部分女生，月经前往往有下腹阵阵疼痛、腰膝酸软、全身倦怠乏力等不适感，这就是令人特别苦恼的痛经。经期为何出现这类症状﹖主要是青春期女性的子宫颈比较细长，或未发育完好，经血流经上处刺激子宫肌收缩而造成的。虽然绝大多数女性痛经属于生理现象，但疼痛的刺激常使人坐卧不宁、睡眠不安。

痛经的病因：

　　本病属于中医学”经行腹痛”之范畴，《金匮要略•妇人杂病脉证并治》：“经水不利，少腹满痛，经一月再现”， 引起痛经的因素很多，大致归纳以下：

　　（1）子宫颈管狭窄主要是月经外流受阻，引起痛经‧

　　（2）子宫发育不良，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经‧

　　（3）子宫位置异常若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而致痛经‧

　　（4）少女初潮，心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮食品等造成痛经‧

　　（5）内分泌因素月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关‧

　　（6）子宫不正常收缩。痛经患者常有子宫不正常收缩，因此往往导致子宫平滑肌缺血，子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩，从而产生疼痛而出现痛经‧

　　（7）妇科病如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。子宫内放置节育器也易引起痛经‧

　　（8）精神、神经因素，经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等，均易引发痛经‧

本病的主要病机：

　　气血不通，中医认为痛经多因气血运行不畅或气血亏虚所致。不通则痛，引起痛经，临床常见有气滞血瘀、寒凝胞宫、气血虚弱、湿热下注等症，中医认为经水出诸肾，意思是月经病和肾功能有直接关系，也和脾、肝、气血、冲脉、任脉、子宫相关，痛经主要是肾气亏虚、气血不足，加上各方面的压力，令肝气郁结，以致气血运行不顺，造成痛经。

　　常伴有全身症状：乳房胀痛、肛门坠胀、胸闷烦躁、悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕、恶心呕吐、胃痛腹泻、倦怠乏力、面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、虚脱昏厥等症状。

分型，方药：

　　(1)气滞血瘀：小腹疼痛，拒按，经量少，淋漓不畅，血色紫暗有块，血块排出时疼痛可减，经净后疼痛自消。常伴有胸胁、乳房胀痛，胸闷不适，脉沉弦或弦紧，舌质紫黯或见瘀点。

　　平素抑郁，又伤情志，肝气不舒，郁则气滞，则血海气机不利，经血运行不畅，发为痛经‧

　　方药：可用膈下逐瘀汤，若伴有胸胁、乳房胀痛，情绪失控，紧张压力大者，脉弦或弦滑，属于肝气郁结者，可用膈下逐瘀汤加上加味逍遥散。 若兼热者，方用清热调血汤‧

　　（2）寒凝胞中：经期或经后小腹冷痛喜按，得热痛减，经量少，经色黯淡，伴有腰腿酸软，小便清长，脉沉，舌苔白润。

　　经期或临经冒雨受寒，涉水游泳，或贪食生冷，或久居湿地，使寒湿客于冲任，胞中，以致经血凝滞不畅‧或素体阳虚，阴寒内盛，冲任虚寒，血失温养，运行无力，使经水运行迟滞而痛

　　方药：可用温经汤加附子、艾叶、小茴香，或当归四逆汤。若寒凝胞宫常伴有腰腿酸软，小便清长，脉沉，少腹胀痛，或经血一月见三、五次，接连不断、断而又来，其色或紫或黑，或血块或经血过多，可用少腹逐瘀汤加续断、杜仲、巴戟天、肉苁蓉等。

　　（3）湿热下注：经前、经期小腹胀痛，拒按，有灼热感。或伴有腰部胀痛。或平时小腹部时痛，经来疼痛加剧，经色黯红，质稠或有块。平时带下色黄或有秽臭。低热起伏，小便短赤，舌红、苔黄腻，脉弦数或滑数。

　　素体肥胖，加之过食肥甘厚腻，湿热内蕴，流注冲任，阻滞气血，或于经期，产后胞脉正虚，湿热之邪乘隙而入，停留冲任，或蕴结胞宫，湿热与经血相搏结，瘀滞不畅而发为痛经‧

　　方药：可用龙胆泻肝汤加五苓散，五苓散中的肉桂、白朮可缓解龙胆泻肝汤苦寒伤胃的副作用。也可选用芍药汤治之，芍药汤专治下焦湿热‧

　　（4）气血虚弱：证侯特点为经净后或经前或经期中小腹隐隐作痛，喜揉按，月经量少，色淡，神疲乏力，面色萎黄，食欲不振，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

　　脾胃素虚，化源不足，或大病久病，经血不足，冲任气血虚少，行经后血海溢泻，更加空虚，不能濡养冲任，胞脉，兼之气虚无力流通血气，因而发为气血虚弱‧

　　方药：可用十全大补汤或圣愈汤。圣愈汤就是四物汤加人参、黄耆，且人参、黄耆的剂量要重用。

　　(5)肝肾阴虚：经后小腹绵绵作痛，经来色黯淡，量少质薄，腰膝酸软，头晕耳鸣，健忘失眠，或有潮热，舌质淡红，脉细弱或沉细‧

　　先天禀赋不足，肝肾本虚，或因多产房劳，损及肝肾，精血暗耗，精亏血少，冲任不足，胞脉失养，行经之后，精血更虚，冲任胞宫失于荣濡，因而发于痛经‧

　　方药：调肝汤或益肾调经汤，补肾益精，养血健脾以条达肝气

生活调养：

　　经前与经来之时，均衡饮食，少吃过甜或过咸的食物，饮食方面的原则「宜温热、忌寒凉」、宜多食用补虚益气温通之食物、诸如：大枣、桂圆、红豆或是黑糖姜汤、麻油老姜煎蛋可以益气养血，散寒活血；玫瑰花、月季花能理气解郁。同时需避免酸涩收敛、寒性的蔬菜，诸如：冰冷食物、荠菜、苋菜、海带、黄瓜、丝瓜、冬瓜、茄子、竹笋、莲藕，以及多种水果，如石榴、青梅、杨梅、杨桃、芒果、杏子、李子、柠檬、橘子、橄榄、桑椹等月经前后应少食。另外，平时可规则的做些较温和的运动，以增加身体下腹腔血液循环与代谢。

　　(1)桂皮 6 克，山楂肉 9 克，黑糖 30 克，于月经来潮前水煎温服。

　　(2)老姜 10 克，黑糖 30 克，于月经来潮前水煎温服。

　　(3)红豆黑糖汤，红豆有祛瘀血作用，黑糖可止痛，此法简单方便好吃，最值得推荐

　　(4)苡米山楂粥：苡米20克，山楂15克，大米适量，共煮粥服食‧

　　(5)麻油老姜猪肝汤：老姜切薄片，加入麻油炒到两面黄起皱，加入汆烫过的猪肝煮汤，趁热服用‧

　　(6)麻油鸡汤：老姜切薄片，加入麻油炒到两面黄起皱，同鸡一起炖汤‧

　　趁生理期的7天左右时间做好调养，首重止痛以治其标，平时宜调理冲任以治其本，生理期不洗头，不着凉，不吃寒冷食物，把生理期当做小月子来调养，相信痛经可以缓解‧

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　台湾广和中医师——王晓琴