所谓的「小产」，是指妊娠不到20周，导致胎儿脱离母体，此时的胎儿无法存活，本病属于中医学“胎漏” “胎动不安”，“滑胎”，“流产”，《诸病源候论》：“胎漏者……冲任气虚则胞内泄漏”，“胎动不安者，多因劳役气虚或触冒冷热，或饮食起居，或居处失宜”，在大部份的流产发生前，孕妇都会出现阴道出血，以及腹痛呈阵发性痉挛。
小产的病因病机：
本病的主要病机为冲任不固，胎无所系，或胎元失养，发育终止。胎儿正常发育，靠肾气维系，气血滋养，妊娠后，肾中精气充盛，则胎有所系，脾胃健壮则胎有所养‧小产因为胞脉阻滞或失养，气血运行不畅所导致，常见原因如下：
１.气血亏虚：孕妇气血不足，或因劳倦思虑、饮食失节内伤脾土化源不足，或因孕前失血而虚。妊娠之后，阴血聚下以养胎元则阴伤愈亏，小腹为胞宫所居、胞脉所过之处，血虚而乏于下注，血海阴血不盛则胞脉失养致小腹疼痛
2.肝郁气滞：肝藏血主疏泄而司血海，若孕妇素性忧郁气机已失调畅，孕后阴血下聚血海以养胎元，肝血偏虚而肝失所养其气更易郁结，若复为情志所伤，或因胎体渐长，阻滞孕母气机；两因相感郁气益甚，气郁则血行不畅，血海气机失调，胞脉阻滞，气血运行不畅，不通而痛矣。
3.素体虚寒：孕妇素体肾阳偏虚，孕后因肾以温煦胞宫、胎元则阳气重虚，阳虚而阴寒内甚，气运行不畅，胞脉受阻以致小腹冷痛。
4.跌倒或受伤：损伤到子宫的收缩，气血失和，气乱不能载胎，血乱不能养胎，影响胎儿在宫内发育，以致胎元不固而发生流产。小产前常出现的症状：
1.规则阵痛或如月经来潮般肿胀，有下坠感或阴道有压迫感，或是下腹部每隔几分钟即变硬一次。
2.下背痛、阵阵的腰酸感。
3.阴道分泌物变多或夹杂红色血丝、阴道出血。
4.排尿时有不舒服的感觉或有腹泻症状‧
5.感觉胎动突然变多或变少。
小产的治疗：
流产虽不若生产那样耗损体力，但因胚胎或胎儿在母体内生存数周亦会消耗母体不少营养，所以流产后仍需像坐月子般调理，只是时间较为缩短而已。《济阴纲目》：“小产不可轻视，将养十倍于正产可也”，意即堕胎或流产（小产）对身体耗损很大，相较于正常生产，需要花更多的心力与时间去调养，治疗上：
1.流产后，伴有口渴烦躁合并大便干硬不通者，可以服用四物汤加山栀子、山茱萸、山药、牡丹皮等四五帖来调理。
2.因跌倒外伤引发流产者，可服用理气散瘀汤﹝人参、黄耆、当归、茯苓、红花、牡丹皮、炮姜﹞来补气活血散瘀血。
3.因妊娠期房劳过度而致流产者则宜以固气填精汤﹝人参、黄耆、白朮、熟地、当归、川七、黑芥穗﹞来补气补精。
小产后的调理：
第一步活血化瘀，以生化汤为主，促进子宫收缩与清除恶露，须于产后观察子宫收缩及恶露量正常后服用，小产产妇一般服用三到五帖，正常生产的产妇于自然产产后二十四小时或剖腹产产后第五至七天开始，服用七至十帖，并依实际情况调整中药剂量与帖数。猪肝：入肝经，治疗月经不调诸症，麻油：入肝，肾经，益气血，补肝肾，壮筋骨‧猪肝有破血的功效，把血块打散以方便排出‧第一周的麻油猪肝就是排除恶血，恶血排除后再来滋补，条理气血，“气为血之帅，血为气之母”‧
第二步养血化瘀兼补气，用补气血的黄耆、党参、当归、川芎，与壮筋骨的续断等，能促进子宫收缩、子宫内膜修复与补肝肾。小产产妇一般服用四帖，正常生产的产妇服用八帖，正常产的产妇还可搭配加减四神汤使用，以补气健脾袪湿，临床上，加味生化汤与加减四神汤会以2：1比例交替使用。麻油搭配猪腰补肾气，促进子宫收缩，恢复子宫功能‧
第三步补气养血益肾，用加减十全大补汤，帮助子宫与卵巢恢复，预防腰酸掉发，强壮筋骨。小产产妇一般服用两帖，正常生产的产妇服用四帖。月子水来煮的麻油鸡中的麻油：入肝，肾经，益气血，补肝肾，壮筋骨‧鸡肉健脾益气，养五脏，补精髓‧鸡肉为血肉有情之物，以入脾，胃经，主要功用为补益强壮脾胃之气‧加上麻油益气血，脾胃所化生的水谷精微不断补充，才能使肾气旺盛。
子宫要回复生产前如拳头般的大小，需要六周的时间，小产后帮助子宫收缩，助排净恶露，使用益母草、香附、三棱、莪朮、红花、鬼箭羽、桃仁、川芎、元胡、五灵脂等。
在小产过程中，阴道出血，血室正开，易受病毒细菌感染，以致发生产后发热等感染症。而若胎块排出不完整，胎衣不下或残缺滞留于子宫内，则易引发阴道大出血。这都是孕妇自己要特别留意的。
流产后日常生活要特别注意下列事项：
1.调情志，情志舒畅，七情不可过激。
2.戒房事，以免肾水亏虚，且易感染，日后容易不孕。
3.慎起居，适劳逸，注意房间的保暖及空气的流动，以免感染。
4.节饮食，要注意营养及容易消化。忌食肥腻、生冷辛燥之物﹝如炸鸡、瓜类水果、冰淇淋、麻辣火锅等﹞。
5.小产后2周内尽量卧床休息、少提重物。
台湾广和中医师——王晓琴
|
